В этом интервью мы говорим с доктором Эргин Эр о современной эстетической хирургии и ключевых аспектах маммопластики. Обсуждается выбор имплантов, техника их установки, а также возможные риски и долгосрочные результаты. Отдельное внимание уделено тому, какие методики используются сегодня в хирургии груди и какие факторы влияют на безопасность и восстановление пациенток.
Доктор Эргин Эр — пластический, реконструктивный и эстетический хирург с более чем 30-летним опытом работы, практикующий в Стамбуле. За свою карьеру он выполнил более 10 000 эстетических операций и стал лауреатом национальных и международных научных наград. Основные направления его практики включают ринопластику, маммопластику, липосакцию и омоложение лица. В своей работе доктор делает акцент на высокой точности, безопасности и достижении естественных, гармоничных результатов для каждого пациента.
Интервью подготовила Мария Чабдаева, директор международной компании Beauty by Experts Medical, сопровождающей пациентов в лечении у ведущих специалистов пластической хирургии.
- Доброе утро, доктор Эргин Эр. Большое спасибо за встречу с нами сегодня и за многолетнее сотрудничество, а также за всех наших счастливых пациентов.
Доброе утро. Спасибо.
- Можете ли вы рассказать подробнее о себе? Чем вы занимаетесь в рамках медицинской практики, какие операции проводите?
Я получил медицинское образование в Анкаре, затем прошёл ординатуру в военно-медицинской академии. В этот период я выполнял множество реконструктивных и эстетических операций. После ординатуры я провёл один год в Соединённых Штатах на постдокторской исследовательской и клинической стажировке, чтобы усовершенствовать навыки в эстетической и пластической хирургии. Уже 23 года я занимаюсь частной практикой, в основном в области эстетической хирургии.
- Какую ординатуру вы проходили в США?
Это была не ординатура. Я уже завершил её ранее. В США я проходил постдокторскую стажировку в области реконструктивной и эстетической хирургии. Также я посещал специализированные курсы, изучал техники маммопластики, липосакции и ринопластики у американских хирургов. Я наблюдал за операциями и в некоторых участвовал. Это значительно улучшило мои навыки. Как я уже говорил, мой опыт в эстетической хирургии — 23 года.
- Какие операции вы любите проводить?
Моя специализация — эстетическая хирургия, поэтому сложно выделить любимые операции. Если говорить о самых частых, то это пластика груди и ринопластика, так как они наиболее востребованы. Также я выполняю операции на лице — подтяжку лица и шеи, но они встречаются реже. В основном пациенты хотят коррекцию носа или увеличение груди.
- По поводу маммопластики, какие импланты вы используете?
В мире есть два основных бренда имплантов, которые считаются безопасными. Мы работаем только с проверенными и надёжными имплантами. В основном я использую Mentor — один из самых известных и старых брендов. Также применяются импланты Motiva. Я работаю именно с этими двумя брендами. По форме предпочитаю круглые импланты.
- Почему именно круглые импланты?
Потому что анатомические или каплевидные импланты связаны с риском осложнений. Они могут быть установлены над или под мышцу, и со временем могут смещаться — это нормально. Но при повороте каплевидного импланта возникает деформация груди, которую нужно корректировать. Когда они только появились, считалось, что они более натуральные, но это не всегда так. В моей практике каплевидные импланты используются примерно у 5% пациенток, а 95% выбирают круглые, потому что они более безопасны. Благодаря гравитации круглый имплант со временем принимает естественную форму и выглядит гармонично.
- Вы используете импланты B-Lite?
B-Lite? Что это такое?
- Это лёгкие импланты немецкого бренда.
На нашем рынке таких имплантов нет, поэтому у меня нет опыта работы с ними.
- Какой максимальный размер имплантов вы устанавливаете?
Чем больше имплант, тем выше риск осложнений в будущем. Большие импланты не всегда являются хорошим решением, но иногда пациентам действительно требуется большой объём.
Мы учитываем параметры грудной клетки и анатомии груди. В этих пределах подбираем импланты согласно пожеланиям пациентки, максимально безопасного размера. При установке большого импланта его размещают под мышцу для более естественного результата.
Также важно объяснять пациентам, что большой имплант — это большая нагрузка, и это нужно учитывать в будущем. В моей практике был случай установки импланта 1050 мл — один из самых больших в мире. Пациентка ранее имела 800 мл и хотела увеличение до 1050 мл. Это был её осознанный выбор.
- Это какой размер груди?
Очень большой. В это трудно поверить, но это действительно очень большой размер груди. Лично я предпочитаю устанавливать импланты от 300 до 350 мл, которые дают достаточный объём. В таком случае грудь выглядит очень естественно, а риск осложнений в будущем минимален.
- Вы говорили, что имплантат может провиснуть. Часто ли такое происходит? И что делать в этом случае?
Если это происходит, единственное решение — заменить имплант и выполнить операцию по подтяжке груди, чтобы снова её поднять.
- То есть нельзя сделать небольшую подтяжку без замены импланта, чтобы поднять грудь?
Не бывает маленькой подтяжки. Подтяжка груди означает минимум один вертикальный разрез, а иногда дополнительно и горизонтальный. Для долгосрочного результата важно учитывать, что лоскуты удалённой кожи должны быть примерно 5–6 см, так как со временем грудь всегда немного теряет упругость.
- Если мы делаем подтяжку, нужно ли менять имплант?
Да. При подтяжке мы обычно заменяем старый имплант на меньший размер, потому что удаляется часть кожи и ткани для формирования более подтянутой груди. Поэтому имплант устанавливается на 1–2 размера меньше.
- В скольких процентах случаев это происходит?
В моей практике это было не более 2%, но я встречал такие случаи у других хирургов. Это решаемая ситуация — всё можно скорректировать и улучшить результат. Единственный момент — остаются дополнительные рубцы на груди.
- Пациенты иногда хотят корректировать соски. Вы уменьшаете соски?
Здесь есть распространённое заблуждение. Сосок и ареола — это разные структуры.
- Ареола — это коричневая зона вокруг соска?
Да. При подтяжке или уменьшении груди мы обязательно уменьшаем и ареолу. У нас есть эстетический стандарт: идеальный диаметр ареолы — около 4,2 см. Во время операции мы приводим её к этому размеру.
- Сложно ли уменьшать ареолу?
Нет, это несложная процедура. Единственный момент — со временем она может снова немного растягиваться и вернуться к прежнему размеру через полгода или год.
- Как вы устанавливаете импланты в молочные железы?
Это очень хороший вопрос. Многие пациенты ориентируются на информацию из интернета и говорят: «Лучше ставить имплант под мышцу, чтобы он не провисал». Но это не совсем правильно.
- Какой подход является правильным?
Традиционно импланты устанавливаются под ткань молочной железы. Установка под мышцу не является полностью естественной, так как для этого создаётся дополнительный «карман».
Мы используем установку под мышцу только у пациенток с очень небольшой собственной тканью груди. При этом имплант не находится полностью под мышцей — верхняя часть прикрыта мышцей, а нижняя располагается под тканью груди.
- Как работает этот механизм?
Мышца небольшая и покрывает только верхнюю часть импланта, что помогает создать более естественный вид у пациенток с маленькой грудью. Поэтому этот метод применяется только в отдельных случаях.
- Есть ли риски установки под мышцу?
Да. Через несколько лет, особенно при изменении веса или после беременности, может возникнуть деформация груди. Иногда формируется так называемый «эффект двойной груди» или «эффект водопада», когда ткани опускаются перед имплантом. Это случается редко, но выглядит неестественно.
- Где выполняется разрез при установке импланта?
Во-первых, разрез можно сделать вокруг ареолы. Но здесь есть важный риск: большинство пациенток с грудными имплантами — молодые женщины, у которых впереди беременность и грудное вскармливание. Если разрез выполняется под ареолой, существует риск повреждения молочных протоков, что может затруднить грудное вскармливание в будущем.
Во-вторых, ткань молочной железы сама по себе считается условно «заселённой» бактериями. Для здоровья это не опасно, но при разрезе через ткань груди существует риск микроконтаминации вокруг импланта, что может привести к капсулярной контрактуре.
Чтобы снизить эти риски, я устанавливаю имплант через небольшой разрез 3–4 см в подгрудной складке. Он заживает самостоятельно и через год практически незаметен.
- Какие рекомендации вы даёте пациентам после операции?
Самое важное — наблюдать за состоянием груди, так как после установки имплантов существует риск капсулярной контрактуры.
Этот риск зависит в первую очередь от особенностей организма женщины, а не от типа импланта или опыта хирурга. Пациенткам рекомендуется регулярно, несколько раз в неделю, проверять грудь на ощупь — она должна быть мягкой и одинаковой с обеих сторон. Если одна грудь становится плотнее, нужно сразу начать лёгкий массаж, чтобы предотвратить развитие проблемы. В противном случае может понадобиться повторная операция. Это самое частое осложнение, но встречается оно редко и всегда поддаётся коррекции.
- Сколько нужно носить компрессионное бельё?
После операции необходимо носить специальный бюстгальтер. По сути, он похож на обычный спортивный бюстгальтер.
Он не должен натирать под грудью и должен хорошо поддерживать ткани. Обычно его носят около двух месяцев. После этого можно носить любую привычную одежду или не носить бюстгальтер вовсе.
- Доставляет ли компрессионное бельё дискомфорт?
Нет, это просто удобный поддерживающий бюстгальтер. Исключение — случаи установки импланта под мышцу: тогда используется модель с дополнительной лямкой, которая фиксирует имплант. Она может быть немного менее комфортной, но носится всего около одного месяца.
- Когда можно делать операцию после грудного вскармливания?
После завершения грудного вскармливания нужно подождать минимум 9 месяцев. В этот период в груди ещё может оставаться молоко, что увеличивает риск инфекции во время операции. После этого срока операцию можно выполнять безопасно.
- Когда можно планировать беременность после операции?
Примерно через 3 месяца после операции.
- Пропадает ли чувствительность груди после операции?
Это происходит крайне редко — менее чем в 1% случаев. В моей практике был только один такой случай, и даже там потеря чувствительности была частичной. Чаще всего это временное явление, и чувствительность возвращается в течение нескольких месяцев.
- Меняется ли чувствительность при установке импланта под мышцу или под ткань?
Если у пациентки достаточно собственной ткани груди, имплант не ощущается при прикосновении — вы чувствуете только грудь. Если ткани мало, имплант устанавливается частично под мышцу, но нижняя часть всё равно покрыта тканью груди.
Современные импланты по ощущениям очень близки к натуральной ткани, поэтому при прикосновении разница практически не ощущается. Повода для беспокойства нет.
- Есть ли срок службы у имплантов?
Современные импланты имеют гарантию около 10 лет. После этого пациентке рекомендуется пройти обследование — УЗИ или МРТ — чтобы убедиться, что имплант в порядке. Если проблем нет, его можно продолжать использовать. При подозрении на повреждение имплант лучше заменить.
- Являются ли доброкачественные образования противопоказанием к операции?
Нет, это не противопоказание. Независимо от того, устанавливается имплант под или над мышцей, ткань груди не удаляется. Поэтому операция безопасна. Более того, у 60–70% женщин встречаются небольшие кисты, и это считается нормой.
- Сколько операций по увеличению груди вы выполняете в год?
Примерно 20–25 операций в месяц, то есть около 300–400 имплантаций в год.
- Большое спасибо.
Пожалуйста, было приятно поговорить с вами.
Как поехать на маммопластику в Турцию к доктору Эргину Эру?
Маммопластика у доктора Эргина Эра проводится с акцентом на естественный результат, безопасность и индивидуальный подбор имплантов с учетом анатомии и пожеланий пациентки. Врач уделяет особое внимание пропорциям тела и долгосрочной стабильности результата.
Компания Beauty by Experts Medical работает только с сертифицированными клиниками и ведущими хирургами Турции, обеспечивая пациентам высокий уровень медицинского обслуживания. Каждая клиника проходит тщательную проверку, а подбор врача осуществляется индивидуально под конкретный запрос пациентки.
Чтобы организовать поездку на маммопластику в Турцию к доктору Эргину Эру, достаточно обратиться в Beauty by Experts Medical. Координаторы помогут на всех этапах — от консультации и подбора имплантов до организации поездки, проживания и послеоперационного сопровождения.
