Цифровая имплантация становится новым стандартом в современной стоматологии, объединяя точность компьютерного планирования и минимальную травматичность процедур. В этом интервью мы разбираем, как эти технологии применяются на практике в Турции.
Доган Шахин — стоматолог, работающий с современными технологиями цифровой имплантации зубов, где ключевую роль играет точность и предсказуемость результата. Он использует цифровое планирование, которое позволяет заранее рассчитать положение имплантов с учётом анатомии пациента и минимизировать вмешательство. Такой подход делает процедуру более комфортной, сокращает время восстановления и снижает риски.
Интервью провела Мария Чабдаева — руководитель международной компании Beauty by Experts Medical, сопровождающей пациентов в поездках к ведущим специалистам пластической хирургии.
О докторе Догане Шахине
- Добрый день, доктор Доган. Рада познакомиться с Вами.
Здравствуйте Мария. Мне тоже это приятно.
- Расскажите пожалуйста немного о себе, о вашем врачебном опыте?
Меня зовут доктор Доган Шахин. Я хирург-стоматолог. Я окончил Стамбульский университет – старейший и в то же время крупнейший медицинский факультет Турции. Я получил степень в 2009 году, получил высшее образование. А начал я свое обучение в 2004 году. В 2011 году я получил степень магистра по хирургии зубной имплантации с использованием цифровых технологий. Я также использую эти технологии в своей клинике. Я проработал в Стамбуле пять лет. Затем я переехал в Анталью и с 2016 года уже восемь лет работаю в своей частной клинике в Анталии, Турция.
- Какие тренинги вы проходили и какие сертификаты получили вы и ваша команда?
У меня есть множество сертификатов по эстетической косметической стоматологии, а также множество по имплантации. Но самые важные два сертификата,- я могу так сказать,- от профессора Альпера из Стамбульского университета: сертификаты по наращиванию костной ткани и трансплантации костной ткани, и я очень горжусь ими. Также обучение по ламинированным винирам в Университете Едитепе, у профессора Эсра; также о имплантации с цифровой поддержкой. Я написал по этому поводу 96-страничную диссертацию. Да, вообще-то в народе эту технологию называют управляемой имплантационной хирургией или безлоскутной хирургией. Таким образом мы заменяем имплантаты менее инвазивными способами.
Современные технологии в практике
- Говоря подробнее о передовых методах, которые вы используете в своей практике, не могли бы вы рассказать подробнее, какие передовые технологии вы используете?
В нашей клинике наиболее важными передовыми технологиями, как я уже говорил, являются управляемая имплантация. Для этого мы проводим пациентам 3D компьютерную томографию. Также в наших клиниках есть внутриоральные сканеры. Мы берем все эти данные и загружаем их в компьютерные программы. На самом деле мы делаем операцию с помощью компьютерной программы в цифровом формате. Пока пациенты сидят дома и пьют чай или кофе, мы решаем все – сколько имплантатов, под каким углом, какого размера мы будем использовать. Затем мы готовим специальные формы для пациентов. Когда пациенты приходят в нашу клинику, мы устанавливаем эти формы-пластинки и отправляем из этих пластинок имплантаты без разрезов. Могу сказать, что это самая важная технология, которую мы используем в нашей клинике.
И еще мы используем пьезохирургию с помощью ультразвуковых аппаратов. У нас есть много способов резки костей, но с помощью этой пьезо-ультразвуковой технологии она менее инвазивна, менее травматична, и пациенты не чувствуют после операции сильной боли или отека. Обычно эти пьезохирургические аппараты используют ЛОР-врачи для ринопластики. Но мы используем эту технологию и в стоматологии.
- Каковы преимущества для пациента при использовании цифровой имплантологии?
Цифровая имплантология… Вообще-то вся хирургия, на самом деле своего рода травма. И мы говорим о том, что если вы бережно относитесь к своим тканям, к своему телу, ваше тело будет нежным по отношению к вам. Это очень важная часть процедуры исцеления. Если во время операции вы нанесете больше травм тканям, костям, телу, ваше тело будет сильнее реагировать. Поэтому мы всегда стараемся меньше травмировать, стараемся бережнее относиться к телу, к операционным зонам. Благодаря цифровым технологиям это возможно. Например, если вы хотите установить четырехмиллиметровые имплантаты, обычно вам нужно разрезать для этого участок размером 50 мм только для четырехмиллиметрового имплантата. Но при цифровой имплантации вам не придется разрезать очень большие участки. Таким образом, благодаря меньшему количеству травм пациенты после операции чувствуют себя более комфортно, испытывают меньше боли и меньше отеков. Поэтому мы всегда стараемся использовать это, конечно, если это возможно с данным пациентом.
Пьезохирургия и костная трансплантация в имплантологии
- Вы сейчас говорите о пьезо?
Я говорю об управляемой имплантации с использованием пьезо. Обычно мы используем этот аппарат при трансплантации кости. Например, если у пациента недостаточно кости в верхней или нижней челюсти, мы берем кости челюсти пациента, пространственные, задней или передней стороны челюстей. Эту аутогенную кость мы приносим от пациентов в зону трансплантации. Исправляем и ставим какой-то искусственный граф костей. Мы изготавливаем смесь из натуральной кости пациента, а также искусственных костей 50% на 50%. Мы готовим смесь и помещаем ее, и во время этой операции; прежде чем забрать кость из донорской области, мы используем пьезохирургию с меньшей травматичностью.
- Из какой области вы изымаете кость?
Из нижней челюсти, Заднюю часть этой области. мы говорим на медицинском языке — ветвь нижней челюсти или симфиз нижней челюсти, как мы ее называем. Да.
- Оно восстанавливается со временем? Эта кость имеет свойство восстанавливаться?
Да. Она восстанавливается Также мы вставляем искусственные кости в донорские области. Но что хорошего в этой методике, так и то, что на самом деле мы не вставляем извне 100% искусственные материалы. Также что-то от тела пациента. Так легче происходит приживление новой кости. Вот почему.
- Бывает ли ситуация, когда новая кость не адаптируется к телу? Бывает ли такое?
Да, конечно, бывает. Могут возникнуть какие-то осложнения. Это зависит и от хирурга, и от пациента. И это связано не только с какими-то искусственными костями или другими вещами, но и с зубными имплантатами, всегда. Обычно врачи и хирурги во всем стараются показать хорошие стороны. Но, если честно, можно сказать, что возможности осложнения есть всегда. Но теперь, с последними технологиями, я могу сказать, с зубными имплантатами и регенерацией кости, успех составляет 98%. 2% — это зависит от пациентов, например, курение, высокий уровень диабета, высокий уровень сахара в крови и тому подобное.
Выбор имплантов и цифровые технологии
- Не могли бы вы рассказать подробнее об имплантатах «все на 4» и «все на 6»? Что это означает для пациента, когда это показано? И в чем разница между ними?
Ответ находится в самом вопросе. All-on 4, как мы можем понять, на самом деле все крепится на 4х имплантах. Или All-on-6 — все на шести имплантах. Как мы определяем какие именно методы лечения? Конечно, мы всегда предпочитаем установить больше имплантатов, чтобы получить больше поддержки, и в первую очередь всегда стараемся использовать шесть имплантатов за шесть процедур. Но, к сожалению, иногда мы не можем найти достаточно кости для установки имплантатов. И эта причина во вторую очередь, почему мы думаем о методах лечения all-on-4. При лечении ALL-on-4 мы устанавливаем 4 имплантата. И обычно мы ждем три-четыре месяца для интеграции между костью и поверхностью челюсти. После интеграции имплантата проходит иногда три, иногда четыре месяца. Или, если вы сделаете сложную операцию, например, открытый синус-лифтинг, пять месяцев. Устанавливаем коронки, 12 коронок поверх процедуры All-on-4, и заканчиваем. Но если у вас достаточный своей кости, мы всегда стараемся поставить больше имплантов. Я могу сказать, что чем больше имплантатов, тем больший успех.
- Какие марки имплантов вы предпочитаете в совей работе?
На самом деле, все имплантаты изготавливаются из одного и того же материала — титана четвертого или пятого класса. Но могут быть разные технологии обработки поверхности. Зависит от марки. Но иногда секрет скрывается под мелкими деталями, понимаете? Да. Поэтому я всегда стараюсь использовать международные бренды, такие как Straumann group, Оѕтеп group или Astra group. Я предпочитаю все эти технологии, и они также поддерживают нас в области цифровых технологий. Это тоже важно. Поверхность имплантата может быть идеальной, но если они не могут поддержать врача в цифровых технологиях, это недостаточно хорошо. Это может быть хорошо, но это могут быть и старые технологии. По поводу Straumann я не оставил никаких проблем. Я не могу сказать, что другие марки очень плохие, конечно, но обычно я использую это как что-то вроде того, что кому-то нравится Mercedes, кому-то BMW. Вы не можете сказать, что другая марка плохая. Это мое предпочтение. Это мой выбор, я использую эту марку. Но я могу сказать, что в большинстве случаев они сделаны из одного и того же материала — титана.
- Когда вы говорите о цифровой поддержке, что вы имеете в виду?
Например, у компании Straumann есть цифровые копии имплантатов в компьютерной программе. Мы можем использовать направляемые импланты с маркировкой этой торговой марки. Однако, если бренд не имеет копии в цифровой библиотеке, этот имплант нельзя использовать. В таких случаях приходится прибегать к обычным традиционным методам. Но в настоящее время большинство торговых марок начинают обращаться к этим технологиям. Могу сказать, что группа Straumann является одним из лидеров торговых марок имплантатов.. Также стоит упомянуть южнокорейский бренд ОStem. В моей клинике я никогда не сталкивался с проблемами при использовании их имплантатов. Однако это не означает, что другие имплантаты плохие. Это также связано с финансовыми аспектами. Существует финансовая составляющая в выборе имплантатов, и мы не хотим, чтобы пациенты оказались в безвыходном положении из-за финансовых трудностей. Если вы не можете позволить себе дорогие бренды, можно выбрать местные имплантаты. Но я всегда предупреждаю своих пациентов: если вы хотите использовать какие-то имплантаты, поищите хотя бы в Google. Например, если вы никого не знаете, чтобы спросить, например, вы можете проверить в Google. Эта компания по производству имплантатов уже давно работает в этой области или, например, просто новая?
Опыт важен – как опыт хирурга, так и опыт бренда. Долгосрочные бренды обычно решают проблемы и инновируют. Также важна сертификация. Всегда спрашивайте у врача, предоставит ли он вам гарантийное свидетельство. Это очень важно. В конечном итоге выбирайте опытного хирурга. Я могу рекомендовать разные бренды.
- А если говорить о гарантии, какая гарантия на имплантаты и коронки?
Большинство компаний, по крайней мере те, в которых я работаю, дают пожизненную гарантию . Даже в некоторых ситуациях после ДТП дают гарантию. Но, конечно, после дорожно-транспортных происшествий, кто будет заботиться о своем зубном имплантате. Просто хочу сказать брендам, чтобы они доверяли своим имплантатам. То есть да, если со стороны пациента нет проблем, если пациент лояльно относится к гигиене полости рта и если пациент проходит плановый контроль в клинике, в нашей клинике мы даем пожизненную гарантию. На верхнюю часть имплантатов, коронка, которую вы видите перед зеркалом или в лаборатории, дают десять лет гарантии на хрупкость, об изменении цвета, обо всем. Но, конечно, мы не делаем свою работу только на десять лет. Мы всегда хотим, чтобы все виды лечения на протяжении всей жизни у пациентов не вызывали проблем. Но, как я уже сказал, это также зависит от ухода за зубами пациентами. Заботиться важно. Я вижу много пациентов, которые даже после операции, например, сразу начинают курить. Да, но если пациент соблюдает правила, на тело имплантатов — пожизненно, на коронки — десять лет, мы даем гарантию. Обычно я следую этому пути: после имплантации мы проводим измерения с помощью внутриротового сканера. Готовим несъемный пластиковый временный протез. Это удобнее, но правила следует соблюдать. Например, нельзя есть твердую пищу, твердые вещи. Я, например, говорю, если хочешь есть картошку, то не жареную, а отварную. Во время этой лечебной процедуры, три месяца, четыре месяца вы должны быть очень и очень осторожны. Особенно первый месяц. Четыре недели также очень важны. После того, как имплантат приживется к вашей кости и мы установим постоянные коронки, вы можете есть все, что захотите.
- Визуализируете ли вы вместе с пациентом конечный результат протезирования? Когда пациент на консультации, вы видите? Можете ли вы показать пациенту, что получится в конце лечения?
ДА. Тогда я говорил о цифровых технологиях. Другая сторона также связана с эстетическим результатом, эстетическими ожиданиями пациентов в нашей клинике. Вот почему я сказал, что важно что торговая марка имплантата поддерживает цифровые технологии. Обычно мы берем у пациентов мерки полости рта при помощи слепка из силикона и отправляем силикон в лабораторию. К силиконам прикладывают камни. Они делают копию рта пациента, что-то подготовит и присылает нам. Мы делаем зонды и пытаемся что-то изменить с помощью цифровых внутриротовых сканеров. Вы делаете копию рта маленькой камерой, а затем фотографируете лица пациентов. Вы можете настроить окончательную реставрацию в соответствии с лицом пациента и пространственным расположением этого пациента. В нашей клинике мы используем эту технологию. После того, как имплантат прижился к кости, мы проводим замеры. У нас есть фотостудия с профессиональным оборудованием. Мы фотографируем. Все эти фотографии и видео, а также данные внутриротового сканирования мы отправляем в лабораторию. Лаборатория загружает сюда программу цифрового дизайна улыбки по лицу или отдает лаборанту, делающему дизайн. Мы привозим это, но это всего лишь пластиковые коронки. Мы адаптируем это к пациентам. Мы снова фотографируем и показываем эти снимки. Также мы позволяем пациентам все проверять перед зеркалом. Если пациенты говорят: «Все в порядке, доктор, мне нравится этот дизайн, все. Вы можете изготовить такие коронки». Мы отправляем эту конструкцию на аппарат постоянного циркония или Emax, и мы изготовили постоянные конструкции, привозим и подгоняем на пациенте без неприятных сюрпризов. Или если пациенты хотят изменить какие-то детали, например, кому-то нравятся острые клыки, кому-то зубы, похожие на кроличьи. Это зависит от ожиданий пациента. Если пациент хочет еще каких-то изменений, мы снова относим все эти записи, отправленные вместе с фотографиями, в лабораторию. Лаборатория делает редизайн, чтобы донести ее до пациентов. Максимум на второй профессиональной примерке мы улавливаем ожидания пациентов, и тогда пациент говорит: «Да, подтверждаю, все в порядке. Мне нравится эта форма, размер, все». Затем мы также определяем цвет и позволяем лаборатории изготовить и подогнать. Таким образом, наши пациенты могут увидеть конечный результат еще до установки постоянных протезов.
Сроки лечения и пребывание в клинике
- Как долго пациент должен оставаться на установку имплантов на коронку? Первый и второй визит?
Для имплантации на самом деле на одну замену имплантата я могу сказать 15 минут, как для лечения «все на шести». Шесть имплантатов на верхнюю челюсть и шесть имплантатов на нижнюю челюсть. Это занимает максимум три-четыре часа. Операции по имплантации обеих челюстей завершаются через три часа. Максимум четыре часа. Одним днем мы сможем закончить операцию, но мы не хотим отправлять отсюда наших пациентов без контроля и проверок. Также, как я уже сказал, мы готовим несъемные пластиковые временные конструкции для пациентов, и нам нужно некоторое время, чтобы изготовить все это в лабораториях. Это занимает два-три дня, один день — операция, два-три дня — лабораторное производство, я могу сказать, что через 4 или 5 дней мы сможем закончить. Но если это возможно, мы бы хотели, чтобы пациенты оставались в Анталии шесть ночей, семь дней для проведения последнего контроля. Затем отправляем наших пациентов в спокойно отдыхать и тщательно проверяем все за неделю. Да, мы все исправляем. Например, швы. Ваша десна в порядке. Все в порядке? Тогда вы можете идти; максимум шесть-семь ночей для первого визита. Я говорю о достаточном количестве. Для второго визита, после первого визита, через три месяца — четыре месяца, опять же, шесть ночей достаточно для подготовки постоянных протезов. Итого — одна неделя. Первый визит. Для второго визита также еще одна неделя. Обычно этого достаточно. Если мы не будем делать очень больших операций, расширенных сложных операций, а только стандартные процедуры, то шесть ночей, семь дней, достаточно для первого и второго визита.
- Даже если вы делаете лифтинг синуса и костную пластику, шести-семи дней достаточно или это продлевает срок пребывания?
Для первого визита, если вы делаете операцию, я обычно говорю, что лучше восемь-девять дней, потому что после этого все зависит от того, с чем это связано. Это зависит от того, какую операцию вы сделали.
Синус-лифтинг выполняется двумя способами: закрытым и открытым. Обычно я предпочитаю менее инвазивный закрытый синус-лифт. Но как мы решаем, какую хирургическую технику использовать? Если дно синуса и уровень костного выступа имеют большое расстояние, достаточно места, например, если вам нужно всего один или два миллиметра дополнительной кости, я использую закрытый синус-лифт, избегая сложных операций. Мы используем остеотомы, чтобы немного поднять дно синуса на один-два миллиметра. Затем мы устанавливаем импланты. Однако иногда между синусами и челюстью нет кости. В таких случаях приходится делать открытый синус-лифт. Это более сложная операция. Мы открываем хирургическую область, вносим костную пластику и закрываем ее мембранами. После такой операции мы не рекомендуем пациентам сразу летать, так как изменение давления в салоне самолета или даже при дайвинге может повлиять на заживление. Обычно мы рекомендуем пациентам оставаться здесь около девяти-десяти дней. Мы проводим контрольные рентгеновские снимки, убеждаемся, что все в порядке, и только после этого разрешаем пациентам вернуться домой
- Имплантаты «все в четырех», «все на шести» можно установить за одно посещение? Или нужно приезжать дважды?
Если есть хороший уровень костной ткани или небольшая потребность у пациентов в небольшой аугментации кости, мы можем выполнить операцию сразу. Но у 5% или 10% пациентов — такие случаи очень редки, Обычно это связано с возрастом – например, пожилые люди, или с длительным использованием съемных протезов. Также молодые люди могут столкнуться с травмами после ДТП, инфекциями или опухолями. В таких случаях сначала необходимо поддержать челюсть, а затем можно установить импланты на втором этапе.
- Имплантаты all in 4, all in 6 показаны людям, у которых нет ни одного зуба, или они могут иметь только несколько?
Некоторые из них могут иметь, но отмечены, как поврежденные состояния, как долгое время повторять и повторять лечение, лечение коронками, они пробуют все, но это не приносит успеха. Иногда у пациентов есть зубы, но они шатаются в челюсти. Недостаточно хорошей поддержки со стороны кости и десны. Мы проверяем все рентгеновскими лучами, если нужно, 3D компьютерной томографией.
Затем мы решаем, что делать с пациентами — all on-4 или all on-6 лечение, но обычно это последняя остановка стоматологического лечения. Если пациенты снова и снова проходят лечение по первому варианту, мы всегда стараемся сохранить естественные корни пациентов во рту, конечно, потому что в конце концов, это искусственное что-то во рту, верно? Но если другого решения нет, пациенты не могут нормально кусать и жевать, если лечение безуспешно; и если пациенты, например, устали каждый раз посещать врача и не могут найти решение, тогда мы решаем, радикально удалить зубы и заменить их имплантатами.
- Есть один вариант: поставить мост между двумя имплантатами или поставить пять имплантатов. Что предпочтительнее?
Что касается меня, я всегда стараюсь ставить пациентам меньше имплантатов. Например, если я могу решить проблему с зубами с помощью двух имплантатов, я всегда предпочитаю сделать два имплантата. Это зависит от силы укуса пациента и от того, какой размер имплантата мы будем использовать.
Это как мосты: один тип — как мост через Босфор в Стамбуле, очень прочный и мощный. Другой — как небольшие мосты в деревнях: тонкие опоры, но их много. Если кость пациента в порядке и можно использовать имплантаты большего размера, мы всегда стремимся к меньшему количеству имплантатов. Но если этого недостаточно, тогда приходится увеличивать количество до трёх-четырёх, чтобы получить лучшую поддержку.
Все зависит от конкретного случая. Поэтому мы всегда проверяем рентген и КТ. Некоторые пациенты присылают нам свои данные заранее, и мы можем предварительно оценить ситуацию, но окончательное решение всегда принимается после диагностики. Именно поэтому рентген и 3D-диагностика очень важны.
- Спасибо большое за интересную беседу.
Спасибо. Всегда рад вам.
Как поехать на цифровую имплантацию в Турцию к Догану Шахину?
Цифровая имплантация — это современный подход к установке зубных имплантов, при котором используются 3D-диагностика, компьютерное планирование и цифровые хирургические шаблоны. Такой метод позволяет заранее точно спланировать положение имплантов, снизить травматичность операции и добиться максимально предсказуемого эстетического и функционального результата.
Компания Beauty by Experts Medical сотрудничает с проверенными клиниками и квалифицированными стоматологами-хирургами. Все медицинские учреждения проходят строгий отбор, оснащены современным цифровым оборудованием и соответствуют международным стандартам качества и безопасности. Подбор специалистов осуществляется под руководством директора Марии Чабдаевой с учетом опыта врача, его специализации и отзывов пациентов.
Чтобы организовать поездку на цифровую имплантацию в Турцию, достаточно связаться с врачами-координаторами Beauty by Experts Medical по телефонам, указанным на сайте, или оставить онлайн-заявку. Специалисты подробно проконсультируют вас, помогут подготовить необходимые медицинские документы и снимки для предварительной оценки, а также передадут информацию врачу для дистанционного планирования лечения и рекомендаций.
На всех этапах — от первой консультации до возвращения домой — пациента сопровождают врачи-координаторы. Они помогают с организацией поездки, бронированием отеля, трансфером, обеспечивают перевод и постоянную поддержку. Такой подход делает процесс лечения в Турции максимально понятным, безопасным и комфортным для пациента.
