Недждет Деричи— турецкий бариатрический хирург с многолетним опытом работы в области хирургического лечения ожирения. Специализируется на операциях по снижению веса, включая продольную резекцию желудка (sleeve gastrectomy) и другие современные бариатрические методики. Доктор активно работает с международными пациентами, подробно консультируя их по вопросам подготовки к операции, послеоперационного восстановления и долгосрочного контроля веса. В интервью он делится профессиональным взглядом на безопасное и эффективное снижение массы тела, а также объясняет, какие результаты можно ожидать при комплексном подходе к лечению ожирения.
С доктором беседу провела директор международной организации Beauty by Experts Medical — Мария Чабдаева. Компания под её руководством занимается организацией медицинских поездок пациентов на пластические операции к ведущим специалистам по всему миру.
Всем добрый день. Сегодня мы берем интервью у доктора Недждета. Это один из ведущих специалистов в области бариатрической хирургии.
Опыт хирурга и особенности рукавной гастрэктомии
- Расскажите, пожалуйста, о своем опыте? Сколько лет у вас практики? Какое образование вы получили?
Я оперирую с 1995 года. Почти 29 лет я провожу все виды операций: рукавная гастрэктомия, желудочное шунтирование, ревизионные операции, диабетическая хирургия. Так что у меня действительно большой опыт.
- В целом, сколько бариатрических операций вы провели за все время?
Трудно подсчитать точно, но я провел более 10 000 хирургических вмешательств, в том числе операции по поводу ожирения. Примерно половина из них – по лечению ожирения и диабета.
- Это впечатляет. Остановимся немного на рукавной гастрэктомии. Каковы показания к этой операции?
Важным параметром для проведения этой операции является индекс массы тела. Если у пациентов ИМТ более 40 или у них присутствует нарушение обмена веществ и ИМТ более 35, мы можем сделать рукавную резекцию.
- А как выполняется рукавная резекция желудка?
Обычно мы используем лапароскопический метод. Вот почему пациенты остаются в больнице очень недолго — один или два дня, а период восстановления проходит менее болезненно. Обычно они могут вернуться к своей работе достаточно быстро, через неделю. После операции пациенты не чувствуют сильной боли, и это, действительно, очень важный момент.
- Какие противопоказания к этой операции?
Мы не рекомендуем проводить рукавную гастропластику слишком молодым или слишком старым пациентам. Дополнительными противопоказаниями являются проблемы с сердцем или легкими, хронические заболевания, злокачественные опухоли.
- Что вы имеете в виду, говоря слишком старый или слишком молодой? Каковы возрастные рамки?
Если пациенту 12- 13 лет, мы не оперируем. Обычно мы проводим операцию после 18 лет. И мы не проводим рукавную гастропластику после 65 лет.
- Есть ли какие-либо проблемы с сердцем или, может быть, инфекционное заболевание, которое может быть противопоказанием к операции?
Конечно, если есть проблемы с сердцем, опасные для хирургического вмешательства, мы не проводим операцию.
- Мы можем отправить вам медицинские отчеты и заранее узнать, есть ли пациента противопоказания?
Конечно, мы проверим. Мы проверяем перед операцией абсолютно все. При наличии противопоказаний мы информируем пациентов.
- Не могли бы вы из своего опыта сказать, каких результатов можно ожидать после рукавной операции на желудке, сколько килограммов теряют пациенты?
Да. Вчера я оперировал пациентку, и ее мама сказала мне: «Вы мне делали операцию в прошлом году». Я, правда, ее не узнал. Так что люди действительно меняются, они могут потерять более 40% от общего веса.
- От чего обычно зависит, сколько килограммов теряет пациент?
Например, я оперирую пациентку весом 220 кг. Через год ее вес составляет 108 кг. Интенсивность похудения зависит от индивидуальных особенностей организма человека, но обычно пациенты теряют более 40% своего веса.
- Они теряют вес постепенно? Верно? За какой период времени?
Как правило, люди после операции худеют в течение трех лет. Обычно первые 6 месяцев быстрее, потом немного медленнее. Этот процесс продолжается 3 года. После этого мы советуем пациентам регулярно заниматься спортом и соблюдать диету, чтобы не набирать вес снова.
- Вес может вернуться, я правильно понимаю?
Все пациенты могут поправится опять, но никогда не вернутся к изначальному весу. Обычно возвращается до 10% массы тела. Чтобы это предотвратить, мы связываемся с пациентами и объясняем им, что следует регулярно заниматься спортом и соблюдать диету.
Подготовка к операции и послеоперационное наблюдение
- Как подготовиться к операции? Стоит ли пациентам попытаться похудеть самостоятельно или нет?
Это очень важный вопрос, потому что пациенты приходят к врачам и просят сразу их оперировать. Это действительно опасно. Перед операцией мы подготавливаем пациентов с помощью белковой диеты. В этот период они могут потерять почти 5–4% своего общего веса. Это облегчает операцию и делает ее более безопасной. После диеты внутренняя жировая прослойка значительно уменьшается, становится меньше объем печени, что значительно снижает риск развития операционных осложнений.
- Как долго им следует соблюдать диету и как их инструктируют относительно режима питания?
Это зависит от ИМТ пациента. Предоперационная подготовка может занять от трех недель до трех месяцев. Если ИМТ около 40 – режим питания сохраняется на 3 недели, если ИМТ превышает 60-70 – диетическая подготовка длится 2-3 месяца.
- Понятно. Поэтому пациенты консультируются с врачом-диетологом, и он прописывает им индивидуальный режим питания? Да?
Диетолог готовит пациентов перед операцией, и постоянно наблюдает их после хирургического вмешательства. Вы знаете, это работа с оборудованием ☺, поэтому мы следим за пациентами как за оборудованием.
- И, собственно, мой следующий вопрос: какие специалисты и врачи работают с пациентом для достижения наилучшего результата?
Пациентов на постоянной основе наблюдают хирург и диетолог. Но перед операцией их обычно осматривают кардиолог, анестезиолог, врач-психиатр и психолог.
- А после операции, как происходит последующее наблюдение?
Да. Мы консультируем пациентов на протяжении первой недели, первого месяца, третьего месяца и потом каждые шесть месяцев пожизненно.
- Я так понимаю, что за пациентами наблюдаете вы и диетолог?
Правильно. Диетологи наблюдают за пациентами на постоянной основе. Но консультации хирурга также важны. Обычно мы проводим контрольное эндоскопическое обследование через год после рукавной резекции желудка.
- Какие ограничения после операции?
После желудочного шунтирования пациенты находятся на специальной диете. Они могут принимать только легкую пищу. Поэтому первые 10 дней мы даем им жидкую пищу, затем в течение 3 месяцев – полужидкую, и после этого пациент может нормально питаться. Это общие рекомендации, более точные дает диетолог, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.
- Как пациенты себя чувствуют после операции? Чувствуют ли они голод и не могут есть, или не чувствуют голода?
Да, пациенты обычно не испытывают чувство голода. В целом они чувствуют себя хорошо. Но после рукавной гастропластики они могут испытывать определенный дискомфорт. После желудочного шунтирования они чувствуют себя лучше. Они могут есть легкую пищу, без особых проблем.
- А что касается добавок, нужно ли пациентам принимать дополнительные витамины, такие как витамин B или другие?
Конечно, конечно. Определенно нужно. После операции по поводу ожирения и диабета пациенты теряют более 40% своего изначального веса. Они могут принимать очень маленькие порции пищи. Поэтому важно, дополнительно получить витамины, минералы и средства для защиты желудка. После операции мы назначаем препараты для разжижения крови в течение 10 дней. Витамины даем всегда. Мы рекомендуем нашим пациентам регулярно сдавать анализы крови, чтобы своевременно выявлять снижение уровня или дефицит железа, витамина D или других веществ, которые необходимы организму.
Желудочное шунтирование, диабетическая хирургия и возможные осложнения
- А как происходит операция по шунтированию желудка?
Примерно также как и рукавная гастропластика – лапароскопическим способом. И пациенты тоже остаются два дня в больнице. Они могут начать есть на следующий день после операции. Для врача это гораздо более сложная операция по сравнению с рукавной резекцией желудка, а для пациента нет никакой разницы. Для них она даже более выгодна, так как позволяет легче питаться спустя годы.
- Им не нужно соблюдать диету?
Нет, но они могут.
После шунтирования пациенты не могут есть много, так как объем их желудка очень маленький. Но мы все-таки рекомендуем перестраховываться – соблюдать диету и не забывать о физической активности. Эти рекомендации очень важны для всех пациентов, вне зависимости от типа операции, которую им сделали.
- А как понять, какому пациенту более подходит рукавная гастропластика, для какого желудочное шунтирование или, может быть, бандажирование желудка?
Да. В большинстве случаев мы рекомендуем рукавную резекцию желудка. Обычно этой операции достаточно для похудения. Это простой, быстрый и дешевый метод лечения ожирения. Но, если у пациента диабет или проблемы с обменом веществ, мы обычно советуем желудочное шунтирование. При серьезном диабете я рекомендую билиопанкреатическое шунтирование.
- В общем, выбор метода зависит от того, есть ли у пациента диабет и другие заболевания или нет, верно?
Да, именно так.
- Я знаю, что рукавная резекция желудка – это один из методов лечения диабетиков. Как это происходит, какая польза пациенту от этой операции?
Обычно пациенты очень довольны этой операцией, так как она в корне меняет их внешний вид. Иногда их сложно узнать, когда они возвращаются через шесть месяцев и выглядят действительно счастливыми. Обычно один пациент через год приводит другого.
- Я имею в виду помогает ли операция снизить уровень сахара? Возможно, после нее пациенты могут принимать меньше лекарств? Помогает ли она полностью вылечить диабет? Каковы преимущества с медицинской стороны для пациентов?
Рукавная гастропластика, желудочное шунтирование, билиопанкреатическая диверсия – все операции лечат диабет. Тем не менее для пациентов, страдающих от этого заболевания, мы рекомендуем шунтирование желудка и билиопанкреатическую диверсию. Например, рукавная гастропластика помогает вылечить диабет в 70% случаев, шунтирование желудка – в 80-85%, билиопанкреатическая диверсия – в 85-90%. Поэтому в рамках диабетической хирургии мы предпочитаем делать желудочное и билиопанкреатическое шунтирование. Рукавная пластика проводится в основном для того, чтобы похудеть.
- Понятно. А как после желудочного шунтирования меняется схема лечения больных сахарным диабетом? Им нужно принимать меньше лекарств или уровень сахара у них более контролируемый? Как обстоят дела после операции?
Пациенты с диабетом часто ощущают значительные улучшения в состоянии здоровья после бариатрической операции. Уровень сахара в крови у них существенно снижается, что может привести к уменьшению или даже полной отмене приема антидиабетических препаратов.
- Мы знаем, что после значительного похудения появляется лишняя кожа. Когда показана операция по уменьшению избыточной кожи?
Я обычно советую пациентам подождать до трех лет, потому что в этот период процесс похудения все еще продолжается. Понятно, что многие люди хотят сделать операцию по удалению лишней кожи как можно быстрее – уже через полгода или год. Однако я все же рекомендовал им подождать три года.
- Я правильно понимаю, что через три года у пациента все еще будет маленький объем желудка и он сможет принимать небольшие порции пищи, но при этом худеть он больше не будет?
После трёх лет – нет.
- Понятно. Остаются ли шрамы после операции?
Шрамы могут остаться у пациентов, склонных к образованию келоидных рубцов. У более 95% людей шрамов не остается.
- А насколько большие шрамы могут остаться?
Обычно послеоперационные рубцы становятся практически незаметными через полгода.
- Хорошо. Не могли бы вы рассказать подробнее об осложнениях операции?
Наиболее распространенными осложнениями бариатрических операций являются кровотечение, эмболия легочной артерии, тромбоэмболия и инфекция. Они встречаются в 3-6% случаев. Очень многое зависит от опыта хирурга. Если он уже провел большое количество подобных операций, риск осложнений сводится к минимуму.
- Бывает ли, что у пациента возникают обширные осложнения, когда он возвращается домой? Допустим, в больнице Стамбула было все хорошо, но пациент вернулся домой и у него возникли осложнения. Такое возможно?
Поздние осложнения. Какие могут быть поздние осложнения? Иногда возникаю внутрибрюшные спайки и илеус (кишечная непроходимость). Однако вероятность развития таких осложнений менее 1%. В таких случаях пациенту необходимо обратиться в больницу, где проводилась операция.
- Вы готовы к подобным обращениям?
Мы всегда контактируем с нашими пациентами.
- А можно еще, пожалуйста, подробнее про бандажирование желудка? В каких случаях показана эта процедура? Это менее инвазивная операция, верно?
Верно.
- Какова техника операции?
Чтобы улучшить свои навыки в проведении этой операции, я работал с г-ном де Лемонсом в Бельгии и г-ном Тапасом во Франции. Г-н Тапас даже приезжал в Турцию, чтобы улучшить мою технику выполнения этой операции. Как я вижу, бандажирование желудка до сих пор делают в Европе, а в Турции мы отказались от этой операции. В период с 2000 по 2010 год я практиковался, но, на самом деле, бандажирование желудка больше не является хорошим вариантом.
- Почему?
Во-первых, результаты не очень хорошие. Во-вторых, возникают осложнения – инфицирование бандажа, миграция бандажа внутрь стенки желудка. К сожалению, такого рода проблемы случаются. Поэтому мы больше не делаем эту операцию.
- Если сравнивать бандажирование желудка, шунтирование желудка и рукавную гастропластику, то в каком случае пациенту нужна более продолжительная и строгая диета?
Верно. Желудочное шунтирование обычно более эффективно, чем рукавная гастропластика. Но у любой операции есть как отрицательные, так и положительные стороны, которые следует учитывать. Рукавной гастропластики достаточно, чтобы похудеть. Но, если у пациента присутствует диабет или метаболический синдром, мы обычно выполняем желудочное шунтирование.
- Можем ли мы сказать, что желудочное шунтирование более эффективно с точки зрения снижения веса или пациент теряет почти те же килограммы при бандажировании желудка и рукавной гастропластике?
Для похудения все операции эффективны в равной степени.
- То есть, если пациент хочет просто похудеть, то рукавной резекции вполне достаточно? И диета после такой операции менее сложная, чем после шунтирования желудка, верно?
После желудочного шунтирования существует высокий риск дефицита витаминов и минералов. Поэтому пациенты должны более внимательно следить за своим здоровьем.
- Я считаю, что это очень полезно для наших пациентов. Большое спасибо. Было очень интересно с вами поговорить.
Большое спасибо.
Как поехать на операцию по снижению веса в Турцию к Недждету Деричи?
Для организации поездки на бариатрическую операцию к Недждету Деричи необходимо связаться с врачами-координаторами Beauty by Experts Medical по телефонам, указанным на сайте, или оставить заявку на странице клиники. Специалисты оперативно проконсультируют вас, помогут подготовить медицинские документы и результаты обследований для передачи хирургу, а также организуют предварительное дистанционное рассмотрение вашего случая.
Компания Beauty by Experts Medical рекомендует исключительно проверенные клиники и ведущих специалистов, отобранных директором Марией Чабдаевой. Все медицинские центры проходят строгий контроль качества, имеют современное оборудование и многочисленные положительные отзывы пациентов из разных стран.
Врачи-координаторы сопровождают пациента на всех этапах — от планирования поездки до возвращения домой. Они помогают с бронированием авиабилетов и отеля, организуют трансфер, обеспечивают перевод и постоянную связь во время пребывания в Турции. Комплексная поддержка команды Beauty by Experts Medical и многолетний опыт Недждета Деричи в области хирургического лечения ожирения позволяют пациентам безопасно пройти операцию и сделать важный шаг к снижению веса, улучшению здоровья и качества жизни.
